今年以來，蘆溪縣始終以“群眾滿意”為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從參保覆蓋、待遇保障、基金監(jiān)管、服務(wù)效能四個(gè)維度持續(xù)發(fā)力，讓醫(yī)保政策既具“力度”又含“溫度”，切實(shí)提升群眾的幸福指數(shù)。

蘆溪縣全面落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助多層次醫(yī)療保障政策，堅(jiān)持多渠道宣傳、多舉措發(fā)力，切實(shí)兜牢民生醫(yī)療保障底線。截至2025年集中征繳期結(jié)束，該縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)99%。

該縣堅(jiān)持以人民健康為中心，切實(shí)維護(hù)好參保群眾各項(xiàng)醫(yī)保權(quán)益，2025年一季度，全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保累計(jì)保障31.07萬人次、6806.59萬元，大病保險(xiǎn)累計(jì)保障0.31萬人次、298.09萬元，醫(yī)療救助累計(jì)救助1.77萬人次、681.69萬元。同時(shí)，該縣全力落實(shí)“資助新生兒參?！闭撸?lián)合公安、衛(wèi)健等部門，加強(qiáng)新生兒出生數(shù)據(jù)共享，切實(shí)保障新生兒及時(shí)享受醫(yī)保待遇，2025年一季度已累計(jì)資助新生兒參保276人。

蘆溪縣始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，堅(jiān)持“嚴(yán)監(jiān)管、零容忍”，構(gòu)建全流程、多層次醫(yī)?；鸢踩雷o(hù)網(wǎng)。充分發(fā)揮醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析、多維度監(jiān)測(cè)、異常行為預(yù)警的前哨作用，借助醫(yī)保智能監(jiān)測(cè)平臺(tái)大數(shù)據(jù)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控。在依托醫(yī)保智能監(jiān)測(cè)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，今年2月，該縣在全省率先開展縣域內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐院巡查代表監(jiān)督試點(diǎn)行動(dòng)，駐院代表對(duì)派駐醫(yī)院醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行全過程監(jiān)督，形成“線上線下”監(jiān)管聯(lián)動(dòng)格局。

該縣通過暢通舉報(bào)投訴渠道、公布舉報(bào)電話和制定獎(jiǎng)勵(lì)辦法等舉措，鼓勵(lì)群眾參與基金監(jiān)管，對(duì)查實(shí)的舉報(bào)線索給予獎(jiǎng)勵(lì)，構(gòu)建起“群眾監(jiān)督+部門監(jiān)管”共治格局。

蘆溪縣落實(shí)落細(xì)醫(yī)保便民措施，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)數(shù)字賦能，奮力打造高效、便捷智慧醫(yī)保服務(wù)。積極落實(shí)“高效辦成一件事”，在縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一窗通辦”，參保登記、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、異地就醫(yī)備案等多項(xiàng)業(yè)務(wù)均可在一個(gè)窗口完成，真正做到“只進(jìn)一扇門，辦成所有事”。

該縣積極推進(jìn)醫(yī)保碼就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用，截至目前，全縣共有236家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支持全流程使用醫(yī)保碼，全流程應(yīng)用覆蓋率達(dá)100%，醫(yī)保電子憑證結(jié)算率7078%，讓更多參保群眾享受到“一碼涌行、無卡就醫(yī)”的便利。不僅如此，該縣持續(xù)推進(jìn)智慧醫(yī)?！按宕逋ā惫こ蹋h214家村衛(wèi)生室全部應(yīng)用智慧醫(yī)?！啊按宕逋ā?，打通醫(yī)保服務(wù)便民利民“最后一公里”。

（編輯：李錫念）

來源：《萍鄉(xiāng)日?qǐng)?bào)》