頭暈乏力 2 個(gè)月，

血壓飆高難控制？

39 歲的糜先生最近就遭遇了這樣的麻煩。

到萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院心內(nèi)科門診時(shí)，

他的血壓?jiǎn)栴}已經(jīng)持續(xù)了兩個(gè)多月。

醫(yī)生接診后，

通過詳細(xì)問診、查體和一系列檢查，

敏銳地察覺到

——

這可能不是普通的高血壓，

繼發(fā)性高血壓的可能性很大！

果不其然，腎上腺 CT 檢查發(fā)現(xiàn)了關(guān)鍵線索：右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)肢有結(jié)節(jié)，經(jīng)鹽水試驗(yàn)診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥。

在洪浪教授的指導(dǎo)下，心血管團(tuán)隊(duì)開展手術(shù)

這個(gè)病可不簡(jiǎn)單！它會(huì)導(dǎo)致醛固酮分泌過多，讓血壓居高不下，還可能引起低血鉀，常常被當(dāng)成普通高血壓誤診。要評(píng)估腎上腺有無分泌優(yōu)勢(shì)側(cè)，制定最佳治療方案，就得靠腎上腺靜脈造影及取血（AVS）手術(shù)。

獨(dú)立開展萍鄉(xiāng)首例 AVS 手術(shù)

面對(duì)這個(gè)棘手的病例，萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院院長洪浪教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上。在和患者及家屬充分溝通后，他們決定為糜先生實(shí)施萍鄉(xiāng)地區(qū)首例獨(dú)立開展的 AVS 手術(shù)。

雙側(cè)采血

手術(shù)當(dāng)天，患者被平穩(wěn)送入介入手術(shù)室。團(tuán)隊(duì)先為患者進(jìn)行局部麻醉，隨后在 DSA 血管造影機(jī)的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，將一根纖細(xì)的導(dǎo)管從患者右側(cè)肘靜脈穿刺送入。導(dǎo)管在血管中小心翼翼地前行，精準(zhǔn)抵達(dá)雙側(cè)腎上腺靜脈開口處。接著，通過導(dǎo)管注入造影劑，清晰顯示出腎上腺靜脈的走形和分支情況，為后續(xù)采血找準(zhǔn)了位置。隨后，順利完成雙側(cè)腎上腺靜脈采血，整個(gè)過程歷時(shí)約 1 小時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)，無明顯不適。

通過對(duì)采集到的血液樣本進(jìn)行醛固酮等指標(biāo)檢測(cè)分析，明確了原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷。有了這個(gè) “金標(biāo)準(zhǔn)” 指引，后續(xù)外科手術(shù)順利進(jìn)行，糜先生的血壓終于恢復(fù)了正常！

什么是 AVS？哪些人需要做篩查？

可能有人要問了，AVS 到底是啥 “黑科技”？

簡(jiǎn)單說，AVS 是原發(fā)性醛固酮增多癥患者的 “指路明燈”，能精準(zhǔn)定位醛固酮增多的源頭和類型，為手術(shù)治療提供決定性依據(jù)。

而原發(fā)性醛固酮增多癥，是繼發(fā)性高血壓的常見 “元兇”，由腎上腺皮質(zhì)腺瘤或增生引起，典型表現(xiàn)就是高血壓伴低血鉀。

如果您符合以下情況，就要警惕了，建議做相關(guān)篩查：

持續(xù)性高血壓（>150/100mmHg）；用 3 種常規(guī)降壓藥（含利尿劑）控制不住，或需要 4 種以上藥物才能控制的高血壓

高血壓合并低鉀血癥（不管是自發(fā)的還是吃利尿劑導(dǎo)致的）

高血壓同時(shí)發(fā)現(xiàn)腎上腺有意外瘤

有早發(fā)性高血壓家族史，或家族中有 40 歲前發(fā)生腦血管意外的情況

原醛癥患者的一級(jí)親屬有高血壓

高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停

對(duì)于高血壓患者來說，

精準(zhǔn)診斷是控制病情的關(guān)鍵。

萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院

成功獨(dú)立開展了萍鄉(xiāng)地區(qū)首例

腎上腺靜脈造影及取血（AVS）手術(shù)。

不僅實(shí)現(xiàn)了對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的精準(zhǔn)診療，

還為繼發(fā)性高血壓的篩查

提供了更加便捷的手段。

始終把患者的需求放在首位，

不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，

用更專業(yè)的診療、更貼心的關(guān)懷，

為每一位患者的健康保駕護(hù)航

（編輯：李錫念）

來源：萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院